ACE阻害薬について今一度理解しよう
以下の文章は、2021年JCS/JHFS ガイドラインフォーカスアップデート版|急性·慢性心不全診療、急性·慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版)などを参考にしています。
ACE阻害薬は、高血圧、心不全の治療に広く用いられる薬剤です。
ACE阻害薬について
ACE阻害薬は、アンジオテンシン変換酵素（ACE）を阻害する
血圧を上げるホルモンであるアンジオテンシンⅡの生成を抑える
ACE阻害薬の一部では、腎臓や心臓、血管、脳などの臓器保護作用が認められている
このため、糖尿病、蛋白尿、心不全、心筋梗塞の既往、脳循環不全などを有する患者に適している
今日は、特にACE阻害薬の特徴と慢性心不全との関係についてお話します。
レニン-アンジオテンシン-アルドステロン（RAA）系が亢進すると…
心拍出量の低下や血圧低下などにより、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン（RAA）系が亢進する
アンジオテンシンⅡは、血管収縮やアルドステロン分泌を促進する
心臓に負荷をかけたり、心臓のリモデリング（心肥大や線維化）を促進する
心不全の悪化につながる悪循環が起こる
ACE阻害薬は、この悪循環を断ち切ることで、心不全の予後を改善する効果がある
ACE阻害薬は、慢性心不全の重症度に関係なく、禁忌を除くすべての患者に対して投与されるべきであり、エビデンスレベルはA
適応があるACE阻害薬の代表的な薬剤は、エナラプリルやリシノプリルなど
▼ACE阻害薬の一覧▼
ACE阻害薬の主な副作用は、血圧低下、血清クレアチニン値上昇、血清カリウム値上昇、空咳、血管浮腫など
注意するべき禁忌: 妊婦又は妊娠している可能性のある女性、エンレスト（一般名:サクビトリルバルサルタン）併用不可、高度の呼吸困難を伴う血管浮腫の既往
最近は、ARBにポジションを奪われている感じです。
今後は、心不全を未然に防ぐ、予防薬として活躍する可能性もあると思いますね。
