「痛い」「熱が出た」…そんな時、多くの人が頼りにするのが
カロナール（主成分：アセトアミノフェン）とロキソニン（主成分：ロキソプロフェン）といった解熱鎮痛薬ですよね。
どちらも身近な薬ですが、その働きや適した症状、そして安全性には大きな違いがあります。
これらの薬を適切に使うことは、効果を最大限に引き出し、同時に副作用のリスクを避けるための重要なカギ。
最新のエビデンスに基づき、この二つの薬の違いを、専門医の解説も交えながら分かりやすく深掘りしていきましょう！
作用のメカニズム：根本的な違い
まず、ロキソニンとカロナールが体内でどのように作用して痛みや熱を抑えるのかという「作用機序」が決定的に異なります。
1. ロキソニン：炎症の「火消し役」
ロキソニンは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs）というグループに属します。
作用機序
炎症、痛み、発熱を引き起こす体内の物質であるプロスタグランジンの生成をブロックすることで効果を発揮します。
具体的には、プロスタグランジンを合成する酵素、シクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害します。
炎症そのものを抑える「抗炎症作用」を持っているのが最大の特徴です。
効果
解熱、鎮痛、そして消炎（抗炎症）の三つの作用があります。
炎症を伴う強い痛み（怪我、歯痛、生理痛、関節炎など）に特に高い効果を発揮します。
2. カロナール：痛みの「情報遮断役」
カロナールは、アセトアミノフェンを主成分とする非ピリン系解熱鎮痛薬に分類されます。
作用機序
主に脳の中枢神経（視床下部など）に作用し、体温調節中枢に働きかけて熱を下げる作用や、痛みの信号が脳に伝わるのを抑えることで鎮痛作用を発揮します。
効果
解熱と鎮痛の二つの作用が主です。
炎症を伴わない痛みや、比較的軽い発熱や痛み（風邪による発熱や頭痛など）に適しています。
効果はロキソニンに比べると穏やか（マイルド）とされていますが、その分、安全性が高いと評価されています。
安全性（副作用）のエビデンス比較
薬の使い分けにおいて、副作用のリスクは非常に重要です。
最新のエビデンスでは、カロナールの方がより安全性が高いことが示されています。
1. 消化器系への影響（胃腸障害）
ロキソニン（NSAIDs）のリスク
プロスタグランジンは炎症の原因物質である一方で、胃粘膜を保護する役割も担っています。
エビデンス
上部消化管出血のリスクを検討したメタアナリシスでは、
NSAIDsを服用していない人と比べて上部消化管出血のオッズ比が1.8〜79.0と非常に高い結果が出ています。（Lewisらの報告など）
カロナール（アセトアミノフェン）の安全性
このリスクが極めて低いのがカロナールの大きな利点です。
エビデンス
同じ報告では、アセトアミノフェンの上部消化管出血のオッズ比は1.0〜1.2と、
NSAIDsと比較して極端に低いことが示されており、消化管に対する安全性が確立されています。
2. 腎臓・肝臓への影響
ロキソニン（腎機能障害）
ロキソニンは、
カロナール（肝機能障害）
通常の用法用量を守って服用している限りは安全性が高いですが、
肝臓病のある方は、医師の指示のもとで慎重な使用が必要です。
特別な集団への適用：妊婦・小児・高齢者
妊婦・授乳婦
ロキソニン（NSAIDs）
妊娠初期・中期や授乳中の服用も、医師と慎重に相談が必要です。
カロナール（アセトアミノフェン）
妊娠中や授乳中でも、医師や薬剤師の指示のもとで服用できる場合があります。
比較的安全性が高いとされています。
小児（15歳未満）
カロナール（アセトアミノフェン）
新生児から使用できる数少ない解熱鎮痛薬であり、小児の発熱や疼痛に対する第一選択薬として世界的に広く推奨されています。
年齢と体重に応じた適切な量の服用が必要です。
ロキソニン（NSAIDs）
小児への使用は、医師の判断によりますが、アセトアミノフェンよりも使用されるケースは限定的です。
高齢者
高齢者は一般に腎機能や胃腸の機能が低下していることが多いため、
胃や腎臓への負担が少ないカロナールの方がより安全に使用できる傾向があります。
最新エビデンスに基づく使い分けのポイント
最新の研究と臨床経験に基づくと、カロナールとロキソニンは、以下のような明確な基準で使い分けられます。
カロナールが向いているケース（安全性・適応症優先）
軽度の発熱や痛み
風邪による発熱、軽い頭痛など、炎症を伴わない、あるいは軽度な症状。
胃腸が弱い方・高齢者
消化管障害のリスクを最小限に抑えたい場合。
小児・妊婦・授乳婦
安全性を最優先する場合の第一選択。
インフルエンザや水ぼうそうが疑われる発熱時
ロキソニンなどのNSAIDsは、
とされています。
ロキソニンが向いているケース（効果優先）
炎症を伴う強い痛み
腫れや赤みを伴う炎症性の痛み（捻挫、手術後の痛み、急性期の強い歯痛、生理痛、関節炎など）。
ロキソニンの持つ消炎作用が効果を発揮します。
とにかく早く強い鎮痛効果が欲しい場合
一般的に、鎮痛効果の強さはロキソニンがやや上回るとされています。
（ただし、手術後の鎮痛効果は両者で同等とのデータもあります。）
まとめ
最終的に、ご自身の症状や既往歴、体質に合った薬を選ぶためには、医師や薬剤師に相談することが最も安全で確実です。
特に持病がある方、複数の薬を服用している方は、自己判断を避け、専門家の指導のもとで適切に使用しましょう。
私は、右腕・肩の両腱板断裂の時、ロキソプロフェン錠を1日3回ずっと飲んでいました。
抗炎症作用があるからです！
この場合、胃薬は必須ですね。胃粘膜保護薬レバミピド（ムコスタ®）錠を併用していました。
右肩の痛みが消えるのに、1年かかりましたね。
主治医がレントゲン画像を見て、「時間はかかるけど痛みはなくなりますよ」と言ってくれていたので、信じていました。
今は、趣味のチェロが痛みなく自由に弾くことができます。多少違和感はありますが、これは仕方ないです。
手術をしてくださった主治医や看護師、作業療法士さんなど病院関係スタッフの皆様には感謝しかありません。
腱板断裂は私がブログを始めたきっかけであり、交通事故初日から治療終了まで詳細に記載し、「一生の宝物」です。
ご興味があれば、是非ご覧ください。
以上、ご参考になれば幸いです。
