2024年に承認され、2025年に大正製薬およびMeiji Seika ファルマから発売された
最新の不眠症治療薬「ボルズィ（一般名：ボルノレキサント）」について解説します。
睡眠薬の歴史に新たな1ページを刻むこのお薬は、これまでの治療薬と何が違うのか、
そして服用する際に絶対に知っておくべき注意点は何か。
最新の知見に基づき、詳しく紐解いていきましょう。
眠りのスイッチを「オン」にするのではなく、覚醒を「オフ」にする
不眠症治療薬の世界では、今「オレキシン受容体拮抗薬（DORA）」というカテゴリーが主流になりつつあります。
ボルズィもその一つです。
私たちの脳内には「オレキシン」という、脳を覚醒（シャキッとさせる）状態に保つ物質があります。
不眠症の方は、
ボルズィは、このオレキシンの受け皿（受容体）をブロックすることで、脳の覚醒スイッチを強制的にオフにします。
従来のベンゾジアゼピン系のような「脳を無理やり眠らせる（麻酔に近い状態）」ではなく、
「覚醒を抑えて自然な眠りを誘う」ため、
のが最大の特徴です。
ボルズィならではの強み：キレの良さ
先行する同系統の薬に「デエビゴ」や「ベルソムラ」がありますが、
ボルズィの際立った特徴はその「消失半減期の短さ」にあります。
素早く効いて、素早く抜ける
ボルズィの
これにより、寝つきの悪さ（入眠困難）にしっかりアプローチしつつ、
翌朝に眠気やふらつきが残る「持ち越し効果」を最小限に抑えることが期待されています。
正しい用法と用量：タイミングが成功のカギ
ボルズィの効果を最大限に引き出し、安全に使用するためには、
飲み方のルールを守ることが非常に重要です。
基本的なスケジュール
通常、成人には1日1回5mgを就寝直前に服用します。
症状に応じて、医師の判断で増減されますが、最大1日10mgまでと定められています。
逆に、副作用が出やすい方や特定の条件下では2.5mgからスタートすることもあります。
注意すべき「食事」の影響
ここが盲点になりやすいポイントですが、ボルズィは「食事の影響を強く受ける」お薬です。
空腹時に比べて、食後すぐに服用すると薬が血液中に取り込まれるのが遅れ、結果として
- 夕食から十分な時間を空けて服用すること
- 食直後の服用は避けること
この2点を守るだけで、お薬の効き目はぐっと安定します。
「寝る直前」でなければならない理由
服用して寝る準備を整えた後、途中で起きて何かしようと（仕事や家事など）考えるのは厳禁です。
服用後はすみやかに布団に入ってください。
また、夜中に一時的に起きて活動する予定がある場合も、その夜の服用は見合わせる必要があります。
併用禁忌と慎重投与：命に関わる相互作用
ボルズィは、肝臓の代謝酵素（主にCYP3A）で分解されます。
そのため、この酵素の働きを強力に邪魔するお薬と一緒に飲むと、ボルズィの血中濃度が跳ね上がり、
意識障害に近い過度な眠気に襲われる危険があります。
絶対に一緒に飲んではいけない薬（併用禁忌）
以下の薬を服用中の方は、ボルズィを絶対に飲むことができません（併用禁忌）。
- 抗真菌薬： イトラコナゾール（イトリゾール）、ポサコナゾール(ノクサフィル)、ボリコナゾール(ブイフェンド)
- 抗生物質： クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド）
- 抗ウイルス薬： リトナビル含有製剤（ノービア、カレトラ、バキロビッド）コビシスタット含有製剤（ゲンボイャ、シムツーザ、プレジコビックス）
- エンシトレルビル（ゾコーバ）
- 抗がん剤： セリチニブ(ジカディア)
- 2025年12月現在
特に風邪や蓄膿症などで「クラリス」を処方されるケースは多いため、
他院を受診する際は必ず「ボルズィを飲んでいる」と伝えてください。
アルコールとの相性
お酒（アルコール）と一緒に飲むことは避けてください。
アルコールもボルズィも中枢神経を抑制するため、相乗効果で呼吸抑制や記憶障害、転倒のリスクが激増します。
知っておきたい副作用と注意点
ボルズィは安全性の高い薬ですが、医薬品である以上、副作用の可能性はゼロではありません。
傾眠（翌朝の眠気）
半減期が短いとはいえ、体質によっては翌朝まで眠気が残ることがあります。
初めて服用した翌朝は、車の運転など危険を伴う作業は控え、自分の体調をよく観察してください。
悪夢
オレキシン受容体拮抗薬に共通する特徴として、
睡眠時麻痺（金縛り）
稀にですが、意識はあるのに体が動かない、いわゆる金縛りのような症状が出ることがあります。
特定の背景を持つ方への注意
肝機能障害
重度の肝機能障害（Child-Pugh分類C）がある方は服用できません。
中等度の方は2.5mgに減量して慎重に投与します。
ナルコレプシー・カタプレキシー
これらの疾患をお持ちの方は、症状を悪化させるおそれがあるため、医師への相談が不可欠です。
終わりに：ボルズィがもたらす「新しい夜」
ボルズィは、従来の睡眠薬で課題だった「翌朝のだるさ」や「依存性」を克服しようとする、非常に期待値の高い新薬です。
特に「寝付きが悪いけれど、翌朝はスッキリ起きて仕事に行きたい」という現代人のニーズに合致しています。
しかし、睡眠薬はあくまでサポート役です。
規則正しい生活、寝る前のスマホ制限、適度な運動といった「睡眠衛生」を整えることが、
真の快眠への近道であることを忘れないでください。
以上、ご参考になれば幸いです。
